-ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в angreal

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 26.10.2008
«аписей:
 омментариев:
Ќаписано: 55359


ѕитание. „ему верить и чему нет

¬торник, 16 ‘еврал€ 2016 г. 16:35 + в цитатник

ћ€со вызывает рак или нет? ћожно взрослым пить молоко или нельз€? ќбезжиренные продукты — сплошна€ польза или воплощЄнное зло? »сследовани€ говор€т то одно, то другое. » вот учЄные сами рассказали, почему в науке о питании творитс€ такой бардак.

 

ѕитание. „ему верить и чему нет

 огда-то давно изучение питани€ было простым делом. ¬ 1747 году шотландский доктор ƒжеймс Ћинд (James Lind) решил узнать, почему так много матросов болеют цингой — болезнью, котора€ приводит к истощению и анемии, кровоточивости дЄсен и выпадению зубов. “ак что Ћинд устроил первое клиническое исследование 12 пациентов с цингой.

ћатросов разделили на шесть групп, у каждой было разное лечение. Ћюди, которые употребл€ли лимоны и апельсины, в итоге поправились. Ќеопровержимый результат, который вы€вил причину болезни, то есть нехватку витамина —.

ѕримерно так решали проблемы питани€ в доиндустриальную эпоху. ћногие знаковые дл€ того времени болезни, такие как пеллагра, цинга, анеми€, эндемический зоб, по€вл€лись в результате нехватки в пище того или иного элемента. ¬рачи выдвигали гипотезы и ставили эксперименты, пока опытным путЄм не находили недостающую часть пазла в рационе.

  сожалению, теперь изучать полноценное питание не так легко. ¬ течение XX века медицина научилась справл€тьс€ с большинством заболеваний, вызванных несбалансированным рационом. ¬ развитых странах дл€ большинства жителей это уже не проблема.

ADVERTISEMENT

—егодн€ самой большой проблемой стало переедание. Ћюди потребл€ют слишком много калорий и низкокачественной еды, что приводит к хроническим болезн€м, таким как рак, ожирение, диабет или болезни сердечно-сосудистой системы.

¬ отличие от цинги, с этими болезн€ми так просто не расправитьс€. ќни не по€вл€ютс€ остро за одну ночь, а развиваютс€ годами. » покупкой €щика апельсинов от них не отделатьс€. Ќужно изучить всю диету и образ жизни пациента, чтобы отсе€ть все факторы риска, привод€щие к заболеванию.

“ак наука о питании стала неточной и запутанной. ѕо€вилось море противоречащих друг другу исследований, в которых легко обнаруживаетс€ масса неточностей и ограничений. Ѕеспор€док в этой области приводит к тому, что советы о питании только сбивают с толку. ”чЄные никак не могут договоритьс€, защищают помидоры от рака или провоцируют его, полезно или вредно красное вино и так далее. ѕоэтому и журналисты, пишущие о питании, часто сад€тс€ в лужу, описыва€ очередной доклад.

„тобы примерно представл€ть, как трудно изучать питание, ƒжули€ Ѕеллуз (Julia Belluz) опросила восемь исследователей. » вот что они рассказали.

ƒл€ поиска ответов на общие вопросы питани€ проводить рандомизированное исследование бессмысленно

–андомизированное исследование бессмысленно

 

«олотой стандарт доказательной медицины — рандомизированное контролируемое исследование. ”чЄные набирают тестируемых, а затем в случайном пор€дке распредел€ют их на две группы. ќдна получает лекарство, друга€ — плацебо.

—мысл в том, что из-за случайной выборки единственным значимым различием между группами становитс€ приЄм препарата. » если результаты исследований различаютс€, делаетс€ вывод, что причина в лекарстве (как раз так Ћинд вычислил, что фрукты излечивают цингу).

ƒело в том, что дл€ большинства важнейших вопросов о питании такой подход не работает. —лишком сложно назначить нескольким группам разные диеты, которые будут строго соблюдатьс€ в течение длительного времени, чтобы определить, кака€ пища вли€ет на какую болезнь.

¬ идеальном мире € бы вз€л дл€ исследовани€ 1 000 новорождЄнных младенцев, разделил их на две группы. „тобы одну группу кормить только свежими фруктами и овощами до конца жизни, а другую — беконом и жареной курицей. » потом измерил бы, в какой группе чаще болели раком, сердечными болезн€ми, кто бы раньше старел и умирал, кто был бы умнее и так далее. Ќо пришлось бы держать их всех в тюрьме, потому что нет другого способа заставить 500 конкретных человек не пробовать ничего, кроме овощей и фруктов.

Ѕэн √олдакр (Ben Goldacre), физиолог и эпидемиолог

„удесно, что учЄные не могут заключать под стражу людей и насильно держать их на диете. Ќо это значит, что существующие клинические исследовани€ замусорены и недостоверны.

¬озьмЄм, к примеру, одно из самых дорогих и масштабных исследований журнала Women’s Health Initiative. ∆енщин разделили на две группы, одна из которых придерживалась обычной диеты, а друга€ — диеты с низким содержанием жиров. ѕредполагалось, что так испытуемые будут питатьс€ несколько лет.

¬ чЄм проблема?  огда исследователи собрали данные, оказалось, что никто не выполн€л рекомендаций. » обе группы в конечном итоге питались одинаково.

ћиллиарды были потрачены впустую, а гипотеза так и не была проверена.

”олтер ”иллет (Walter Willett), физиолог, нутриционист из √арвардского университета

—трогие рандомизированные плацебо-контролируемые исследовани€ можно проводить в течение короткого времени. Ќекоторые исследовани€ пищевых добавок позвол€ют организовать проживание испытуемых в лаборатории в течение нескольких дней или недель и контролировать всЄ, что они ед€т.

Ќо такие исследовани€ не могут сказать ничего об эффектах длительных диет, которых можно придерживатьс€ дес€тилети€ми. ¬сЄ, что мы можем узнать, — колебани€ уровн€ холестерина в крови, например. »сследователи делают только предположени€ о том, что в долгосрочной перспективе что-то отразитс€ на здоровье.

»сследовател€м приходитс€ опиратьс€ на данные наблюдений, в которых полно неизвестных переменных

¬место рандомизированных исследований учЄным приходитс€ пользоватьс€ данными обсервационных исследований. ќни провод€тс€ годами, в них участвует огромное количество людей, которые уже питаютс€ так, как нужно исследовател€м. ѕериодически среди них провод€тс€ проверки, чтобы вы€вить, например, развитие онкологических заболеваний или болезней сердечно-сосудистой системы.

“ак учЄные узнают об опасност€х курени€ или о пользе физкультуры. Ќо из-за отсутстви€ контрол€, как в экспериментах, этим исследовани€м не хватает точности.

ƒопустим, вы собираетесь сравнить людей, которые в течение дес€тилетий употребл€ют много красного м€са, и людей, которые предпочитают рыбу. ѕерва€ загвоздка в том, что эти две группы могут различатьс€ и по другим параметрам. »х даже никто не распредел€л в случайном пор€дке. ћожет быть, у любителей рыбы доход выше или образование лучше, может, они больше след€т за собой. » именно какой-то из этих факторов окажет вли€ние на результаты. ј может, любители м€са чаще кур€т.

»сследователи могут попытатьс€ контролировать эти сопутствующие факторы, но отследить их все нереально.

ћногие исследовани€ рациона полагаютс€ на опросы

ћногие исследовани€ рациона полагаютс€ на опросы

 

ћногие обсервационные (и не только) исследовани€ полагаютс€ на данные опросов. ”чЄные не могут сто€ть дес€тилети€ми за плечом у каждого человека и следить, что он ест. ѕриходитс€ спрашивать.

ѕо€вл€етс€ очевидна€ проблема. ¬ы помните, что вчера ели на обед? ѕокрошили орехи в салат? ј потом чем-то перекусили? » сколько в граммах вы съели за эту неделю чипсов?

—корее всего, с нужной точностью вы не сможете ответить на эти вопросы. Ќо огромное количество исследований использует такие данные: люди сами рассказывают, что запомнили.

 огда исследователи решили проверить эти методы оценки питани€, основанные на воспоминани€х, дл€ журнала Mayo Clinic Proceedings, обнаружили, что данные «в корне неверны и безнадЄжно испорчены». –ассмотрев почти 40-летнее национальное исследование состо€ни€ здоровь€ и питани€ населени€, которое основывалось на самосто€тельных отчЄтах о рационе, учЄные сделали вывод, что за€вленное количество калорий, о котором говорили 67% женщин, не может физиологически соответствовать объективным данным об их индексе массы тела.

ћожет, это случилось из-за того, что все врут и дают те ответы, которые одобрит общественное мнение. ј может, пам€ть подводит.  акой бы ни была причина, исследовател€м от этого не легче. ѕришлось создавать протоколы, которые учитывают некоторые ошибки.

ћне нужна камера, желудочные и кишечные импланты, а также прибор в туалете, который будет собирать все ваши выделени€, моментально их обрабатывать и отправл€ть информацию об их полном составе.

 ристофер √арднер (Christopher Gardner)

 ристофер √арднер, исследователь из —тэнфорда, говорит, что в некоторых исследовани€х он обеспечивает участников питанием. »ли привлекает диетологов, которые детально след€т за рационом испытуемых, провер€€ их вес и состо€ние здоровь€, чтобы подтвердить чистоту эксперимента. ќн высчитывает погрешность, которую можно будет иметь в виду при анализе других результатов.

Ќо исследователи мечтают о более совершенных инструментах, таких как датчики, фиксирующие жевательные и глотательные движени€. »ли трекеры, которые будут отображать движение руки от тарелки ко рту.

¬се разные. » люди, и продукты

¬се разные. » люди, и продукты

 

Ѕудто мало было проблем с точностью данных… ”чЄные узнали, что разные тела по-разному реагируют на одну и ту же еду. Ёто ещЄ один фактор, затрудн€ющий изучение вли€ни€ рациона на здоровье.

¬ недавнем исследовании, опубликованном в журнале Cell, израильские учЄные наблюдали за 800 участниками в течение недели, посто€нно собира€ данные об уровне сахара в крови, чтобы пон€ть, какой отклик в организмах вызывает одна и та же еда. –еакци€ каждого человека была индивидуальной, это позволило предположить, что универсальные рекомендации по составу рациона принос€т ограниченную пользу.

ясно, что вли€ние питани€ на здоровье нельз€ рассматривать только с точки зрени€ того, что человек употребл€ет. ћногое зависит от того, как нутриенты и другие биоактивные компоненты пищи взаимодействуют с генами и микрофлорой кишечника каждого индивидуума.

–афаэль ѕерес-Ёскамилла (Rafael Perez-Escamilla), профессор эпидемиологии и общественного здоровь€ …ельского университета

”сложним проблему. ѕродукты питани€, которые кажутс€ одинаковыми, на самом деле различаютс€ по составу питательных веществ. ћестна€ морковь, выращенна€ на ферме, будет содержать больше полезных веществ, чем морковь массового производства, котора€ лежит на полках супермаркетов. √амбургер из забегаловки будет содержать больше жира и сахара по сравнению с домашним. ƒаже если люди и будут сообщать, что именно они ели, то разница в составе продуктов всЄ равно будет вли€ть на результат.

≈сть ещЄ и проблема замены еды.  огда вы начинаете употребл€ть один продукт в больших количествах, вам придЄтс€ ограничить употребление чего-то другого. “ак что если человек решает придерживатьс€ диеты, богатой, например, бобовыми, то он, скорее всего, будет есть меньше красного м€са и птицы. ¬стаЄт вопрос, а что же повли€ло на результаты больше: бобы или отказ от м€са?

ѕоследн€€ проблема €рко иллюстрируетс€ исследовани€ми вход€щего в рацион жира.  огда учЄные рассматривали группу людей, сидевших на диете с низким содержанием жира, то обнаружили, что многое зависит от того, чем заменили жирные продукты. “е, кто вместо жиров стал употребл€ть сахар или простые углеводы, в итоге страдали ожирением и другими болезн€ми в таком же количестве, как и люди, которые употребл€ли много жиров.

 онфликт интересов — проблема исследований питани€

≈сть ещЄ одна сложность. —егодн€ наука о питании не может рассчитывать на государственное финансирование. ѕри этом создаЄтс€ обширное поле дл€ спонсорства частными компани€ми. ѕроще говор€, производители еды и напитков оплачивают огромное количество исследований — иногда результаты сомнительны. ƒа и законодательно сфера питани€ не так жЄстко регулируетс€, как медицина.

—только исследований спонсируютс€ производител€ми, что профессионалы и потребители могут усомнитьс€ даже в основных принципах здорового питани€.

ћарион Ќестле (Marion Nestle)

ѕроплаченные исследовани€ склон€ютс€ к результатам, которые выгодны спонсорам. Ќапример, из 76 спонсированных исследований, проведЄнных с марта по окт€брь 2015 года, 70 делали выводы, которые были нужны производител€м продуктов.

«¬ основном независимые исследовани€ наход€т св€зь между сладкими напитками и плохим здоровьем, а те, за проведение которых заплатили производители газировки, не наход€т», — пишет Ќестле.

Ќесмотр€ ни на что, наука о питании жива

Ќаука о питании жива

 

—ложности изучени€ питани€ создают ощущение, что узнать что-то однозначное о вли€нии рациона на здоровье вообще нереально. Ќо это не так. »сследователи годами пользуютс€ всеми этими несовершенными инструментами. ћедленный и внимательный подход оправдывает себ€.

Ѕез этих исследований мы бы никогда не знали, что нехватка фолиевой кислоты в течение беременности приводит к развитию пороков плода. ћы бы не знали, что трансжиры негативно вли€ют на сердце. ћы бы не знали, что газировка в больших количествах увеличивает риск развити€ диабета и жировой болезни печени.

‘рэнк ’у (Frank B. Hu), профессор общественного здоровь€ и питани€, √арвардский университет

»сследователи рассказали, как они определ€ют, каким данным довер€ть. ѕо их мнению, нужно оценивать все доступные исследовани€ по одному вопросу, а не единичные доклады.

“акже они рекомендуют смотреть на разные типы исследований, которые посв€щены одному предмету: клинические исследовани€, данные наблюдений, лабораторные исследовани€. –азные работы с разными вводными, разными методиками, привод€щие к одним и тем же результатам, — это объективно хороший индикатор того, что между диетой и изменени€ми в организме есть св€зь.

Ќужно обращать внимание на источник финансировани€ исследовани€. Ќезависимые провод€тс€ на деньги государственных и общественных фондов, они вызывают больше довери€, в частности потому, что у плана исследований меньше ограничений.

’орошие исследователи никогда не говор€т, что нашли суперпищу, и не советуют полностью отказатьс€ от какого-то продукта, не делают смелых за€влений об эффектах от употреблени€ конкретного фрукта или вида м€са, ограничива€сь предположением, что тот или иной режим питани€ может быть полезным.

Ёти советы отражают общее мнение группы исследователей, недавно обсудивших вопросы питани€ и здоровь€. ¬от выводы их встречи:

«доровый режим питани€ складываетс€ из большого количества овощей, фруктов, цельного зерна, морепродуктов, бобовых, орехов, низкого количества жира; также нужно соблюдать умеренность в употреблении алкогол€, красного м€са и переработанных м€сных продуктов. ј ещЄ есть поменьше сахара и обработанного зерна. Ќе об€зательно полностью отказыватьс€ от какой-либо группы продуктов или придерживатьс€ строгого режима питани€, чтобы добитьс€ положительного эффекта. ћожно комбинировать продукты множеством способов, дела€ рацион сбалансированным. ƒиета должна учитывать индивидуальные потребности, предпочтени€ и культурные традиции.

”тверждени€ о том, что капуста или глютен, например, убивают человечество, нельз€ назвать гласом науки. ѕотому что, как мы пон€ли, наука просто не может ничего такого доказать.

ћетки:  

ѕроцитировано 1 раз
ѕонравилось: 1 пользователю



Wild_Katze   обратитьс€ по имени ¬торник, 16 ‘еврал€ 2016 г. 23:00 (ссылка)
¬ кои-то веки хороша€ стать€ о питании, но и в ту вставили испорченные выводы:
"«доровый режим питани€ складываетс€ из большого количества овощей, фруктов, цельного зерна, морепродуктов, бобовых, орехов, низкого количества жира; также нужно соблюдать умеренность в употреблении алкогол€, красного м€са и переработанных м€сных продуктов. ј ещЄ есть поменьше сахара и обработанного зерна. Ќе об€зательно полностью отказыватьс€ от какой-либо группы продуктов или придерживатьс€ строгого режима питани€, чтобы добитьс€ положительного эффекта. ћожно комбинировать продукты множеством способов, дела€ рацион сбалансированным. ƒиета должна учитывать индивидуальные потребности, предпочтени€ и культурные традиции."
Ёто не "здоровый режим питани€", а то что ¬ Ќј—“ќяў≈≈ ¬–≈ћя среди ученых ¬—® ≈ў® —„»“ј≈“—я "здоровым режимом питани€". ¬едь утверждени€ и теории диетологов насчет правильного питани€ за последние сто лет несколько раз мен€лись. Ёто заметил известный исследователь и попул€ризатор кулинарии ¬иль€м ѕохлебкин и написал в своей книге "ћо€ кухн€ и мое меню", в главе "„ему учит истори€ кулинарии и, в частности, истори€ меню последних веков?" (http://www.e-reading.club/chapter.php/46183/16/Poh...-_Moya_kuhnya_i_moe_menyu.html ):
"»стори€ кулинарии за последнее столетие свидетельствует и о том, что вполне Ђдобросовестныеї медики, пыта€сь давать советы и рекомендации в области рационального питани€, неоднократно попадали впросак и принуждены были круто Ђмен€ть фронтыї, признава€ несосто€тельность своих научных Ђтеорийї. “ак, в начале XX века, и вплоть до конца 30-х годов, считалось, что все дело разумного питани€ заключаетс€ в точном расчете калорийности пищи, в обеспечении человека потребным ему количеством калории, скажем, рабочему Ч одних, интеллигенту Ч других. «атем в 50-60-е годы эта теори€ была объ€влена ошибочной, и медики пришли к выводу, что все дело не в калори€х, а в витаминах, без которых Ђни туды и ни сюдыї." ќб остальных "теори€х" можно прочитать по ссылке этой книги.

Ѕольшим количеством цельнозерновых продуктов, высокоуглеводных овощей фермеры откармливают свиней, а диетологи - людей. ¬едь дл€ диетологов толстые люди - курица, несуща€ золотые €йца.
÷ельнозерновые продукты были раскручены одной из самых успешных в мире PR-кампаний. ќ ней можно прочитать подробнее в книге "—амые успешные PR-кампании в мировой практике" (http://www.evartist.narod.ru/text3/19.htm), в которой интересно рассказываетс€ о 62-х самых раскрученных PR-кампаний в мире.
÷итата из  ампании є6 "«ерно: собери урожай энергии (Grain: Harvest the Energy)":
"ѕроизводство продуктов из зерна переживало трудные времена. ѕлотный поток публикаций, рекомендующих богатую протеинами диету, отводил таким продуктам, как хлеб, готовые завтраки и макаронные издели€, роль Ђдемонов с избытком углеводовї, что привело к уменьшению продаж и сокращению среднедушевого потреблени€ мучных продуктов на четыре фунта всего лишь за один год. Ѕыли и хорошие новости. ѕотребители рассматривали зерно как здоровый, дающий энергию продукт. ƒолгосрочный успех отрасли зависел от перенесени€ положительного отношени€ потребителей к зерну на конкретные продукты и облегчени€ идентификации этих товаров при покупке. —овет по продуктам из пшеницы (WFC) решил вместе с PR-кампанией Fleischman Ч Hillard объединить целую группу производителей зерновых продуктов, разработать знак, который помог бы потребител€м идентифицировать продукты из зерна в супермаркете, и испытать этот знак, использу€ программу комплексных коммуникаций, котора€ подчеркнула бы безусловную полезность зерна и уравновесила бы идеи белковой диеты. ¬о врем€ пилотного проекта в ћемфисе, штат “еннесси, была перепозиционирована цела€ категори€ продуктов, создан запоминающийс€ знак и продемонстрирован успех при подготовке к общенациональной программе."
ќтветить — цитатой ¬ цитатник
 

ƒобавить комментарий:
“екст комментари€: смайлики

ѕроверка орфографии: (найти ошибки)

ѕрикрепить картинку:

 ѕереводить URL в ссылку
 ѕодписатьс€ на комментарии
 ѕодписать картинку